近日，黄河中心医院ICU医护团队使用俯卧位通气技术，成功救治一例重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，目前恢复良好。

4月22日，ICU收治一名呼吸衰竭患者：刘某，男，81岁，以“重症肺炎、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、重度营养不良、低蛋白血症”为诊断于2022年4月22日21:40入住我科，来时血氧饱和度51%，立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，以抗感染，加强营养支持，维持水电解质平衡等综合治疗，由ICU专科护士24小时床旁护理。

2022年4月23日患者血常规、CRP(2022-04-23): 白细胞28.76×10^9/L；红细胞3.24×10^12/L；C反应蛋白107.82mg/L。血气分析：PH7.45;PCO2:48mmHg；PO2:68mmHg；Na+：137mmol/l；K+：4.8mmol/l；Ca+：5.6mmol/l；Glu：5.6mmol/l；Lac：1.6mmol/l。HCO3-:33.4mmol/l。心电监护示：心率136次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度90%。于4月23日9:00行床旁纤支镜检查，给予呼吸机支持，肺复张，氧合指数61，观察患者呼吸较前稍好转。

患者肺CT截图

呼吸机辅助通气后，在供氧浓度为100%的情况下，血氧饱和度依然在85%左右，在反复调整潮气量及PEEP后，患者的血氧饱和度仍无法回升。

患者目前病情符合重度ARDS，情况紧急，必须马上采取措施，否则后果不堪设想。科室会诊商议后，决定为患者采取俯卧位通气技术进行治疗。

俯卧位通气是指患者在俯卧位进行各项治疗，也就是‘趴着治病’，是一项辅助治疗技术，此项技术用于改善患者的氧合，提高动脉氧分压和降低吸氧浓度，改善膈肌运动，促进分泌物的排除，降低患者死亡率，减轻患者肺部损伤，在新冠肺炎患者救治中发挥了重大作用。使用俯卧位通气技术会压迫患者的关节、眼部、面部等，容易导致患者关节、眼部等被压迫部位受损，操作难度本就极高，该患者又采取的治疗较多，身体上带有多根引流管、深静脉置管及尿管等，实施俯卧位通气技术难度可想而知。

重症医学科医护团队并没有被高难度的操作吓退，他们准备了充足的应对措施。在实行此项操作前，我们先进行分工，专人负责呼吸机管路的固定，头部安置，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，将患者双肩、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软敷料，并使患者的腹部不接触到床垫，敷料需1-2小时更换。翻身后头部垫高，该患者处于恶液质状态，要预防重力部位压疮的发生，患者俯卧后，为保护全身受压部位的皮肤，责任护士持续关注患者皮肤受压情况。

普通的重症患者，每2个小时可以帮助其翻身一次，但这名患者病情重、情况也更加复杂，为保障患者安全，有一名责任护士随时为患者活动受压部位。我们护理人员需要将受压部位如额头，鼻骨，下颚，双肩关节，双髋关节，会阴处，双膝关节等部位随时进行小幅度的翻动按摩。

经过连续3天，每天10个小时的俯卧位通气技术治疗，患者生命体征趋于平稳，血氧饱和度由85%上升至97%，患者顺利返回仰卧位，未发生任何并发症。

在每天长达10多小时的俯卧位过程中，由于患者体位的特殊性，平常很普通的护理操作都增加了很大难度，比如在最常见的吸痰护理中，护理人员需要侧身弯腰，固定好气管插管，保护好呼吸机管路的同时进行吸痰。

“三分治疗七分护理”，在对于急危重患者的抢救过程中，ICU专科护理贯穿其始终。

我们有幸作为ICU团队，我们将会继续努力前行，为重症患者提供最大限度的保障。在急危重症患者的抢救中，我们始终在这里！

此项新技术的成功开展，标志着我院在疑难危重抢救技术上又迈上一个新的台阶，为救治重度ARDS病人积累了经验。在医护人员5个日日夜夜的努力救治下，该患者顺利渡过各种难关，身体恢复良好，神志清晰，目前仍在继续治疗康复中。

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